Получить направление на санаторно-курортное лечение за счет средств обязательного медицинского страхования могут не все, а только те, у кого есть веские основания. Обсудим, кому полагаются бесплатные путевки в санатории и реабилитационные центры, где их получить и нужно ли за что-то доплачивать.
- Какие пенсионеры могут попасть в санаторий по ОМС
- Пенсионеры
- Пенсионеры органов внутренних дел МВД и Росгвардии
- Бывшие военнослужащие Минобороны, МВД, Росгвардии, ФСБ
- Какие есть льготы для пенсионеров-инвалидов
- Особенности лечения и реабилитации по ОМС
- Как получить путевку на санаторно-курортное лечение в Москве и других городах РФ
- Получение и оформление направления
- Документы для отдыха в санатории по ОМС
- Где посмотреть список санаториев по ОМС
- Кто еще сможет бесплатно попасть в санаторий
- Дети
- Федеральные льготники
- Люди с определенными заболеваниями, после травм и операций
Какие пенсионеры могут попасть в санаторий по ОМС
Неработающие пенсионеры и даже предпенсионеры, которые уже находятся на обеспечении государства и получили право на льготы от СФР, могут попасть в санаторий по ОМС. Их делят на три категории, и в зависимости от нее государство либо полностью берет на себя все затраты по лечению, либо частично компенсирует путевку.
Пенсионеры
Россияне, которые вышли на пенсию по возрасту, стажу или выслуге лет, имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение. Его правила и перечень участников определяет региональное законодательство.
В каждом субъекте РФ своя программа по лечению и реабилитации. Например, в Москве могут получить бесплатную путевку:
- неработающие ветераны труда и ветераны военной службы, в том числе предпенсионного возраста;
- труженики тыла;
- неработающие пенсионеры;
- россияне, которые подверглись политическим репрессиям, пострадали от них и были реабилитированы;
- «дети войны»;
- владельцы нагрудного знака «Почетный донор России» или «Почетный донор СССР»;
- неработающие россияне предпенсионного возраста, у которых есть достаточный стаж для назначения страховой пенсии по старости;
- россияне, которые пострадали в результате террористических актов;
- супруги, дети и родители россиян, которые погибли или умерли в результате террористических актов.
Узнать, какие именно категории пенсионеров могут получить направление на бесплатное лечение, можно в местной администрации или отделении социальной защиты населения. Также информацию о наличии возможности получения путевок предоставляют терапевты по месту жительства.
Пенсионеры органов внутренних дел МВД и Росгвардии
Для данной категории россиян есть определенные социальные гарантии, которые закреплены в Федеральном законе от 19.07.2011 №47-ФЗ. В том числе и право на бесплатное санаторно-курортное лечение.
Его получают действующие или уволенные сотрудники МВД или Росгвардии, которые прослужили 20 лет и более в органах внутренних дел. При наличии направления на долечивание или реабилитацию, они получают бесплатную путевку.
Если речь именно о пенсионерах, которые служили в органах внутренних дел 20 лет и более, они также могут получить льготную путевку в здравницу. Но не бесплатно, а за 25% или 50% от стоимости.
Бывшие военнослужащие Минобороны, МВД, Росгвардии, ФСБ
Если у бывшего военнослужащего льготный стаж 20 лет и более военной службы, он получает путевку на санаторно-курортное лечение. Своих средств нужно внести только 25%, остаток рыночной стоимости путевки компенсируют профильные ведомства.
Помимо путевки бывшим военнослужащим полагается бесплатный проезд до места лечения и обратно, которым можно воспользоваться один раз в год. Все условия закреплены в Федеральном законе «О статусе военнослужащих» от 27.05.1998 №76-ФЗ.
Какие есть льготы для пенсионеров-инвалидов
Россияне с инвалидностью могут также получать определенные социальные льготы от государства: пенсию по состоянию здоровья, средства реабилитации, компенсацию коммунальных услуг и другие выплаты. Некоторые льготы распространяются на всех инвалидов в России — федеральные, а некоторые определяют местные власти — региональные.
Независимо от группы лица с инвалидностью раз в год могут получить бесплатную путевку в санаторий на лечение или реабилитацию. На это должны быть медицинские показания, которые определяет лечащий врач по месту жительства.
Взрослым выдают путевку на 18 дней, детям — до 21 дня. Бесплатные путевки можно получить в порядке очереди. С ребенком бесплатно проживает на лечении один сопровождающий взрослый.
Важное условие: для получения льготной путевки нельзя отказываться от набора социальных услуг. Если получать НСУ деньгами, путевку не дадут. Подробнее об этом: «Пенсия и льготы для людей с инвалидностью 3, 2, 1 группы в 2024 году».
Особенности лечения и реабилитации по ОМС
Бесплатность лечения и реабилитации — это весомый плюс направления на санаторно-курортное лечение по ОМС. Но нужно быть готовым к определенным нюансам:
- Для оформления путевки потребуется собрать большой пакет документов и пройти несколько комиссий.
- Выбора санатория или медицинского центра нет — дают направление туда, где есть свободные места. И очень часто это не южные регионы, а отдаленные, с не очень благоприятными природными условиями.
- Получение направления на желаемые даты также невозможно. Распределение идет по свободным датам, и они могут быть в любой сезон.
- В льготную путевку входит только определенный набор услуг, за все дополнительные возможности, не предусмотренные направлением терапевта, придется доплачивать.
- Проживание часто предлагают только в общем номере, причем количество проживающих в некоторых санаториях составляет шесть или даже восемь человек. Если пациент хочет жить отдельно, за это также нужно платить.
Если пенсионер, льготник или бывший военнослужащий уже проходил санаторно-курортное лечение в определенном центре, и хочет попасть туда снова, он может самостоятельно подать туда заявку. Для этого на сайте санатория нужно заполнить специальную форму либо написать письмо на адрес электронной почты.
К заявке приложите выписку из истории болезни и направление лечащего врача. Комиссия санатория рассмотрит документы и пришлет приглашение с датой госпитализации, в которую вас готовы принять. Но гарантий одобрения таких заявок нет.
Как получить путевку на санаторно-курортное лечение в Москве и других городах РФ
Получить путевку в санаторий на лечение или реабилитацию могут практически все россияне, у которых есть для этого медицинские основания. Процесс этот не быстрый, придется постоять в очереди, но возможность получения бесплатного оздоровления того стоит.
Получение и оформление направления
Процесс получения путевки в санаторий примерно схож для жителей Москвы и других городов:
- Запишитесь на прием к терапевту по месту жительства.
- Расскажите о жалобах, предоставьте выписки и другие медицинские документы, которые подтвердят ваш диагноз.
- Возьмите направление на анализы и обследования, которые нужны для определения текущего состояния здоровья, пройдите их.
- Получите заключение терапевта с диагнозом, который дает право на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по ОМС и рекомендации для них.
- Пройдите специальную врачебную комиссию, принесите пакет необходимых документов.
- Дождитесь решения комиссии — его вынесут в течение 20 дней с даты подачи документов.
- Получите направление в санаторий.
После этого нужно подать заявление и встать в очередь. Сделать это можно через отделение СФР, МФЦ или портал Госуслуги. Жители Москвы подают заявление через портал mos.ru, жители Московской области — через uslugi.mosreg.ru.
Заявление рассмотрят за один рабочий день и пришлют уведомление о постановке в очередь на путевку. Когда очередь подойдет, СФР уведомит льготника по электронной почте или телефону.
Нужно получить путевку, талон или направление на бесплатный проезд. Иногда бывает так, что проезд нужно оплачивать самостоятельно, а потом получать компенсацию в органах соцзащиты. Порядок действий отличается в регионах.
После этого обратитесь к лечащему врачу для получения санаторно-курортной карты. При необходимости — сдайте анализы и пройдите дополнительные обследования, которые требует санаторий для оформления пациента.
Документы для отдыха в санатории по ОМС
Получить только направление в санаторий или оздоровительный центр недостаточно. Если у пациента не будет собран весь пакет документов, необходимых для лечения или реабилитации, медицинское учреждение имеет право отказать ему в оформлении.
Точный список можно посмотреть на официальном сайте медицинского учреждения, куда направляют пациента. Важно проверить наличие всех документов и справок, причем некоторые «годны» всего несколько недель или месяц.
Список документов для взрослых:
- паспорт;
- путевка на санаторно-курортное лечение;
- СНИЛС;
- флюорография;
- санаторно-курортная карта;
- ОМС;
- справка от дерматолога об отсутствии заразных кожных заболеваний;
- копии документов о перенесенном заболевании или травме.
Для женщин дополнительно понадобится справка от гинеколога по месту жительства, а для мужчин — справка от уролога. Санаторий может потребовать предоставление дополнительных документов, уточните перечень заранее по телефону организации.
Обязательно проверяйте правильность заполнения формы №057/у-04 или формы 070/у. От человеческого фактора никто не застрахован, и будет обидно приехать в санаторий и узнать, что вас не примут из-за ошибки в документе.
Где посмотреть список санаториев по ОМС
Санаторно-курортные учреждения, которые принимают россиян на лечение и реабилитацию, есть практически во всех регионах РФ — от Республики Адыгеи до новых территорий России. Причем перечень доступных санаториев зависит от категории: для военных пенсионеров предлагают одни санатории, для детей другие, для взрослых после перенесенных тяжелых заболеваний третьи.
К примеру, изучить список санаториев для федеральных льготников по социальным основаниям можно в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 10 июля 2013 г. №301н/449н. К нему приложен перечень, где перечислены все наименования и адреса доступных учреждений.
Если речь о военнослужащих, бывших или находящихся на службе, для них действует отдельный список — они отдыхают в ведомственных здравницах.
Кто еще сможет бесплатно попасть в санаторий
Не только пожилые россияне могут получить направление на санаторно-курортное лечение. Конечно, в силу возраста они чаще остальных нуждаются в поддержке организма, но подлечиться в санатории могут и другие категории.
Дети
Дети уже с двух лет могут получить направление на санаторно-курортное бесплатное лечение, если на то имеются медицинские основания. Это необязательно должны быть тяжелые или врожденные заболевания, список достаточно объемный.
Список документов для детей:
- справка о перенесенных инфекционных заболеваниях;
- свидетельство о рождении или паспорт с 14 лет;
- СНИЛС;
- ОМС;
- путевка на санаторно-курортное лечение;
- санаторно-курортная карта;
- справка об эпидемиологическом окружении и о прививках.
Важно заранее уточнить у сотрудников санатория или оздоровительного центра весь список документов, у каждой здравницы он свой. Сделать это можно по телефону или на официальном сайте организации.
Федеральные льготники
С 2023 года в РФ действует Социальный фонд России, который объединил ПФР и ФСС. Он занимается не только назначением пенсий и различных социальных выплат, но и работой со льготниками.
СФР направляет в санатории на лечение и реабилитацию:
- инвалидов;
- жителей осажденного Севастополя и блокадного Ленинграда;
- участников ВОВ и людей, которые работали в период ВОВ на важных для страны предприятиях и фронте;
- ветеранов боевых действий;
- военнослужащих, которые в период с 1941 по 1945 годы проходили службу или были награждены орденами и медалями за службу в эти годы;
- членов семей участников войны, которые погибли во время несения службы;
- жертв радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и испытаний на Семипалатинском полигоне.
Путевки и талоны на бесплатный проезд предоставляют льготникам, которые включены в Федеральный регистр лиц и имеют право на получение государственной социальной помощи. Важно, чтобы они получали набор социальных услуг и не имели противопоказаний на санаторно-курортное лечение.
Люди с определенными заболеваниями, после травм и операций
Если взрослый человек не относится к категории льготников, но при этом он перенес тяжелое заболевание или оперативное вмешательство, и ему требуется дополнительная реабилитация, ее также можно получить за счет государства. Полный список показаний к получению льготной путевки перечислен в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. №281н.
Порядок направления пациента на реабилитацию зависит от региона проживания — в каждом субъекте РФ свои правила. Процедура начинается с посещения лечащего врача по месту жительства, который назначает обследования, и по их результатам принимает решение о наличии оснований для путевки.
Чаще всего одного решения терапевта недостаточно — нужно также пройти врачебную комиссию, собрать для нее внушительный пакет документов. И если комиссия вынесет положительное решение, пациенту оформят направление на реабилитацию или санаторно-курортное лечение за счет ОМС.
Комментарии: 0